中美顶尖专家同台，为心脏瓣膜病患者守住“原生阀门”
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原创 澎湃新闻 2026-11-05 20:22 上海 澎湃新闻记者 许珈 点击图片进入“全民健康大讲堂”平台免费咨询 心脏瓣膜出了问题，能不能修复？怎样才能让修复的效果更好、更持久？在上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心的指导与支持下， 《全民健康大讲堂》 推出心脏瓣膜外科专题直播，邀请 美国西奈山伊坎医学院心血管外科系主任、美国胸心外科学会前主席大卫·亚当斯（David H. Adams）教授 与 复旦大学附属中山医院心脏外科主任、上海市心血管病研究所副所长、上海心脏瓣膜研究中心主任王春生教授 同台对话。 直播之外，两位专家还在手术室里并肩完成了3台高难度瓣膜修复手术——在大卫·亚当斯的现场指导下，中美团队把直播间里的理念，直接落在了手术台上。 大卫·亚当斯（David H. Adams）教授与王春生教授参与《全民健康大讲堂》节目直播。 守住“原生阀门”：能修则修，患者该问医生什么 心脏瓣膜就像心脏里的单向阀门，帮助血液沿着正确方向流动。阀门坏了，是换一个人工的，还是想办法把原来的修好？这道选择题，关乎的不只是一台手术，更是一个患者后半生的生活质量。 “如果条件允许，应尽可能保留自己的二尖瓣，选择二尖瓣修复。” 大卫·亚当斯在直播中反复强调这一点。他从事二尖瓣修复超过30年，师从该领域奠基人阿兰·卡逢替尔（Alain Carpentier）教授。15年前，他的团队首次报告退行性二尖瓣疾病修复率接近100%时，很多人认为不可能——当时顶尖中心的修复率大多在80%至90%，经验不足的医院只有40%至50%。而今天，在大卫·亚当斯和王春生团队这样的心脏中心，几乎所有退行性病变的二尖瓣都能被修复。 王春生对此深有同感：“尽管现在科技进步了，我们也有很多人工瓣膜，但对于患者来说，能够保留自己的瓣膜可能是最好的选择。”更换瓣膜技术已相对成熟，但修复瓣膜要求外科医生不断精进技术。这正是中山医院持续邀请世界顶尖专家来华交流的原因——目标只有一个：让更多能修复的患者，不必走上置换之路。 如何选择一个合适的团队来做手术？大卫·亚当斯给患者开出了一份“提问清单”：您做过多少例二尖瓣修复？医院每年开展多少例？您预计我保留自身瓣膜的可能性有多大？“如果医生给出的修复成功率并不高，患者就需要考虑去高水平中心就诊。”他披露了一组美国数据：大多数二尖瓣手术由每年开展不到6例的外科医生完成，平均每两个月才做一例。“您愿意让一位每两个月才做一例相关手术的医生给您做手术吗？”他用体育团队打比方：守门员负责守门，四分卫负责传球，心脏外科也应当走向专业分工。复杂病例，就应交由专注该领域的专家来负责。 美国西奈山伊坎医学院心血管外科系主任、美国胸心外科学会前主席大卫·亚当斯（David H. Adams）教授 三尖瓣：不该被忽视的“右心之门” 除了二尖瓣，三尖瓣也同样值得关注。过去，左心瓣膜手术时，右侧三尖瓣常被忽视，不少患者多年后不得不二次开胸。如今欧美指南已基本一致：接受左心瓣膜手术时，应同期评估并修复三尖瓣。在大卫·亚当斯所在的医院，他手术的患者中超过60%会同期接受三尖瓣修复。两位专家还介绍了成形环技术的进步——大卫·亚当斯参与研发的Tri-Ad 2.0三尖瓣成形环针对三尖瓣环附近走行的心脏传导通路，保留更大开放区域，降低损伤传导系统、植入起搏器的风险。 外科修复并非唯一选择。近年来，经导管介入二尖瓣钳夹术（TEER）——一种补充技术，受到越来越多关注。大卫·亚当斯解释，TEER好比用一个夹子把原本张开的两片瓣叶夹在一起，使它们不再脱垂，瓣膜由此形成两个开口而非原来的一个。这项技术最初主要针对缺血性心脏病患者——他们曾发生心肌梗死，瓣膜受牵拉无法正常闭合；也用于一些手术风险非常高的二尖瓣脱垂患者，但这部分人群比例较小。“我认为这是一种治疗二尖瓣疾病的补充方式。” 大卫·亚当斯说，对于手术风险极高的患者或心梗后患者，TEER可能在长期治疗中发挥作用；但对绝大多数二尖瓣脱垂患者，外科手术和重建修复仍将是主要选择，因为效果更持久、可靠，长期经验也更丰富。 王春生进一步指出，TEER本质上不是生理性修复，其原理源自外科的缘对缘缝合。“它最大的优势是患者不需要体外循环，也不需要开胸，因此对无法耐受外科手术的患者有益。”但如果患者身体状况允许手术，通过解剖重建修复瓣膜通常更符合生理状态。“由于导管治疗创伤更小，我们需要综合权衡它的优势和适用人群。” 复旦大学附属中山医院心脏外科主任、上海市心血管病研究所副所长、上海心脏瓣膜研究中心主任王春生教授 手术台边的答案：3台手术与一个正在追赶的学科 理念的落地，最终要看手术台。此次在华期间，大卫·亚当斯与王春生团队共同完成了3台瓣膜修复手术，其中不乏既往修复失败、瓣膜钙化、瓣膜明显增大等复杂病例——这些恰恰是最考验技术与经