二次开颅做不做？家属的“进退两难”被一场跨屏会诊解开了
南方人物周刊 · 人文与思想
水水 符兼绦 2026-11-06 12:52 广东 这场跨屏会诊的意义，不止于一个家庭的“定心丸”。 一份保单，究竟能做什么？中国平安2026“服务年”为我们提供了一个观察窗口。保险不再只是事后的赔付，它开始进入更多场景，成为社会治理的重要参与者。 “平安服务‘故事会’” 系列文章聚焦金融服务的一线现场，在一个个具体的故事里，看见人的处境、生活的百态，以及金融与人的连接。 文 /水水 符兼绦 尹智姣第一次打开林先生的病历时，心里咯噔了一下。 ICU医生出身的她，见过不少重症。但眼前这份病历，还是让她皱起了眉：重型颅脑损伤、多发骨折，第一次开颅手术刚做完，复查又提示颅内仍有残留出血、脑组织重度水肿。管床医生结合影像变化，提出了二次手术的可能。 做，怕人扛不住；不做，怕错过时机。 这是山东滨州一个家庭在 2026年3月面临的真实处境。患者林先生（化名）因严重车祸被送进当地医院，紧急做了第一次开颅手术。术后人还没缓过来，新的问题又摆在了面前。 家属想请外地专家看看，甚至考虑转院。可林先生持续高热、 戴 着呼吸机、生命体征不稳，根本经不起长途转运。 想去的医院去不了，留在当地又放心不下。一家人卡在 “进退两难”里，反复问的只有一句话：到底做不做？ 3月22日，一个普通的星期天下午， 这份求助，最终转到了平安好医生名医会诊助理尹智姣手中。 ▲平安名医服务团队正在协助患者取号。（受访者/图） 会诊前的“笨”功夫 尹智姣心里清楚，此刻守在医院走廊里的 病人家属 ，最需要的不是轻飘飘的安慰，而是有人替他们把那些说不清、问不明的疑问一一问清楚 。 但 她没有急着去约专家 请教 ，而是先打开病历资料，一份一份看过去：受伤经过、首次开颅手术记录、术后 CT影像、检验结果。看完之后，她心里有了一个基本判断 ： 这个患者病情很重 ， 但 报告描述不清楚，光靠家属转述，专家没法做判断。 她决定直接对接管床医生。理由很实际：重症患者每天病情都在变，只有一线管床医生能说清楚状况。家属能提供的资料不够细致，而主任级专家做判断，需要全面评估。 电话打过去，她跟管床医生一项项核对：发热从什么时候开始、高峰在哪个时段？抗生素用了哪些、效果如何？ 与此同时，她把家属最担心的事也逐条记下来：二次开颅是不是迫在眉睫？高热到底是创伤炎症还是颅内感染？还要做什么检查？什么时候才能安全转院？ 这些疑问，后来全部成了会诊的核心议题。 毕竟 会诊不是把专家拉上线就完了，得先让专家知道 “到底要回答什么问题”。 4小时凑齐6个科室同时在线 问题理清楚了，接下来是匹配专家。 要回答 “要不要二次开颅”，神经外科是关键；但林先生的问题不止一个：颅脑损伤、术后高热、呼吸支持、重症营养，每一个都需要对应的专科来评估。 平安名医服务团队依托自研 AI - MD T 智能专家遴选机制，按病情匹配了 北京、武汉、深圳等地的 多学科 阵容 ：神经重症专家、神经外科专家、呼吸危重症专家、呼吸危重症与感染方向专家、临床营养科专家，覆盖颅脑评估、神经重症、呼吸支持、感染排查、营养支持全链条。 更难的地方 在协调。正常 MDT一般承接3个科室，这次至少6个。专家分处不同城市，各有临床安排。尹智姣和团队小伙伴分头去问，一 位 专家时间对不上，就赶紧协调另一位。 最终， 从接到求助到敲定会诊，只用了 4个小时。 傍晚六点，会议接通。滨州那头，管床医生把片子投到屏幕上，家属坐在旁边；北京、武汉、深圳这头，几位主任 医生 已经在线。 面对家属最揪心的问题，武 汉的 神经外科专家联合 北京的 神经重症专家给出明确判断： 术后复查 CT显示中线基本居中，脑室受压减轻，当前颅内压稳定小于20 ， 暂不需要二次开颅，可以优先保守治疗。 而 针对反复高热，呼吸危重症专家和感染方向专家进行了鉴别：患者有频繁呕吐史，怀疑吸入性肺炎合并坠积性肺炎的可能；神内专家则提醒不能排除颅内感染，建议完善脑脊液 NGS 检测。营养科专家也给出了具体的营养方案。 会诊的价值，不只是告诉家属 “做不做 手术 ”，而是让当地医生知道下一步查什么、怎么治，让家属知道接下来会发生什么。 大病求助的新解法 会诊结束时，窗外已经黑了。团队连夜整理，第二天一份报告发回滨州：手术的判断依据、发热怎么鉴别、还缺哪些检查、营养怎么给，一条一条列 得 清清楚楚。 3月24日，第二次会诊还没开始，家属的感谢信先到了。写信的是病人的儿子，信里说： “ 在整个服务过程中，平安好医生名医团队高效、专业及贴心的服务，让我们身处身心焦虑中的大家庭感受到了莫大的希望与安心。 ” ▲家属的感谢信截图。 （受访者 /图） 一个重症家庭在 “做 手术 与不做 手术 ”之间卡住的时候，需要的是有人把专业意见及时送到 病 床旁，把家属的焦虑接住，把下一步的路指清楚。 这场跨屏会诊的意义，