花3万元“封堵心脏”，吃止痛片30年：偏头痛患者的求医困局
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原创 蒋模婷 2026-11-06 17:58 广东 ▲ 全国平均每10个人里就有1个人患有偏头痛。（图片由钱炜使用AI工具生成） 全文共 6322 字，阅读大约需要 15 分钟 国内会看偏头痛的神经内科医生很有限，“基层就更少了”。 “正是因为很多医生没有动力去做正规治疗，才导致一些‘旁门左道’大行其道。” 本文 首发于 南方周末 未经授权 不得转载 文 ｜南方周末特约撰稿 蒋模婷 责任编辑 ｜钱炜 为控制困扰自己36年的偏头痛，2026年8月，42岁的李明（化名）按惯例到北京大学第三医院开药。医生告诉他，有一种叫作“经皮卵圆孔未闭封堵手术”的新办法：通过手术封堵心脏左右心房间的一个小缺口，有90%的概率可以治愈偏头痛，但有极小概率引发心梗的风险。 李明自记事起就头痛，6岁时首次因剧烈头痛而呕吐。疼痛袭来时，眉心深处如有血管搏动，一跳一跳的，“像有人用针扎你的神经”。自上高中以后，他的头痛发作越来越频繁，最终发展为如今每月持续二十多天的慢性偏头痛。 因为频繁、剧烈的头痛，李明在2025年底因“没法高强度加班”，未能通过新工作的试用期，目前失业在家。他单身多年，不打算结婚生育，“不能把这个病遗传给孩子”。 因此，听了医生的话，李明特别高兴，一个月后接受了手术。但他不知道的是，这种手术目前并没有积累足够的临床证据，国内外主流医学界都不推荐将其作为偏头痛的常规治疗。 偏头痛是一种常见的神经系统疾病，成因不明，无法通过检查直接确诊，主要症状是反复发作的中重度头痛，常伴恶心、呕吐。偏头痛发作时，严重影响患者的正常生活和工作。根据美国华盛顿大学健康指标与评估研究所等机构主导的“全球疾病负担”项目发布的信息，偏头痛是世界第二大致残性疾病。根据该项目估算，2021年，中国约有1.85亿偏头痛患者，即平均每10人中就有1人患有偏头痛。 山西省白求恩医院神经内科医生王海龙告诉南方周末，虽然偏头痛没有根治手段，但业界对其已有一套成熟明确的诊疗方案。然而，一个令众多偏头痛患者料想不到的事实是：眼下，尽管业内正不断开展培训与学术交流，但国内会看偏头痛的神经内科医生仍然有限。 2026年，由中国人民解放军总医院领衔的一项涵盖国内28省超过1万名偏头痛患者的研究指出，只有三成偏头痛患者在纳入研究前得到过正确诊断，其中专科医生的正确诊断率也不到一半。“基层就更少了。”王海龙说。 一种发病率高、负担沉重、诊疗共识明确的常见病，为什么在国内难以得到正确诊疗？ 1 五花八门的外科手术 为治疗偏头痛，李明和家人都做过很多努力。小学时，家里人带他做过脑电图，没有发现异常，医生只嘱咐他注意休息。高中时，他吃起了俗称为“脑清片”的氨基比林咖啡因片。氨基比林是一种非特异性的镇痛、抗炎成分，但由于可能引起粒细胞缺乏症，现代头痛治疗中已鲜少使用。 在吉林省长春市上大学期间，李明做了脑部彩超、头部CT，皆无异常；慕名尝试了几服中药，没有效果。在北京工作后，他又做了头部CT与头颅核磁共振，仍旧一无所获。他日常靠吃布洛芬控制病症，但效果不好。直到2016年，北京的一名医生才向他推荐了偏头痛的特效药：曲普坦类药物。这类药物能够减轻颅内血管的异常扩张，同时抑制三叉神经系统释放与痛觉相关的神经肽。虽然这类药不能减少偏头痛发作，更无法根治，但止疼效果很好，李明感到非常满足。 李明的遭遇，是中国众多偏头痛患者求医经历的一个缩影。 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任医师、教授李焰生是近30年来国内最早从事规范化头痛诊疗的医生之一。他告诉南方周末，直到2005—2008年期间，中国才培养起第一批合格的会看偏头痛的医生，彼时距离国际头痛学会1988年颁布国际头痛障碍分类，将“偏头痛”纳入头痛诊疗体系，已过去近二十年。 在此之前，国内大量偏头痛患者被笼统诊断为“血管神经性头痛”，得不到有效治疗。患者普遍靠意志力硬扛，或使用以“头痛粉”“头痛片”为名的各类复方解热镇痛药。这些药长期使用，不仅副作用大、肝肾代谢负担重，还可能因药物滥用而加剧头痛。 上世纪九十年代，国际上对偏头痛治疗已经有了明确的“急性期治疗用药”和“预防性用药”的区分，前者在发作时缓解疼痛等症状，后者长期服用，减少疾病发作。同一时期，曲普坦类药物问世，作为偏头痛的特效药，它和非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）成为偏头痛急性期治疗的首选。2018年，首款降钙素基因相关肽受体（CGRP）类药物在美国上市，可同时用于偏头痛的预防和急性期治疗。 相比之下，中国偏头痛的诊疗“工具箱”一度明显滞后。例如，舒马曲普坦于2004年在国内获批生产，但问世以来很长一段时间里，其普及程度都很有限。直到2020年前后，一批曲普坦类药物和CGRP类药物才在中国密集上市。 2011年，王海龙在山西医科大学读大三，偏头痛从高中时起困扰着他。他从课本上读到