导致脚气和灰指甲的小坏蛋，每晚都在悄悄「吃」你
丁香医生 · 生活与娱乐
唐教清 2026-09-06 11:46 浙江 来丁香医生线上问诊，马上心里有数。 人生处处有意外，有时候意外就发生在咱们身体的某个角落。 比如，与你的身体夜夜同眠的，不一定是心心念念的对象，还可能是一帮「蹭吃蹭喝」骚扰你的小坏蛋——真菌 。 它们「作恶」的结果就是给你带来灰指甲、脚气等真菌感染皮肤病 ，影响你的皮肤指甲美观，让你在社交场合觉得尴尬甚至不自信，还可能不断反复发作、加重甚至传染，十分困扰人。 肉眼看不见的真菌，是如何一步一步在你眼皮底下「偷吃」皮肤和指甲的？ 真菌感染导致的脚气和灰指甲，怎样才能治好？ 图片来源： 图虫创意 这回，我们请来皮肤科唐教清医生来给大家揭秘。 本篇篇幅比较长，但相信你如果看到最后，对于 为什么自己之前总是治不好、如何能彻底治好脚气和灰指甲 ，会更加心里有数。 不确定自己是否得了脚气或灰指甲 或已经被确诊患有脚气或灰指甲 都可以点击下方卡片，咨询皮肤科医生 👇 *线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。 真菌在环境中很常见 也很会「钻空子」引起感染 首先要知道，我们的皮肤并不是肉眼看着那么「干净」。实际上，人体皮肤表面寄生了不计其数的微生物，有细菌，有病毒，当然也有真菌等等。 满是微生物的皮肤 ▼ 图片来源：参考文献 [1] 正常情况下，人和细菌、真菌等微生物和谐相处。个别时候，有的微生物则会兴风作浪，引起感染，而脚气和灰指甲就是它们作恶的结果。 脚气的学名叫做足癣，灰指甲的学名叫做甲癣或者甲真菌病，它们主要是真菌中的「皮肤癣菌」感染而来。 皮肤癣菌很难与人和谐相处，一旦有可乘之机，它们就会感染皮肤。 比如脚气常见的危险因素是炎热、潮湿环境，长时间穿透气性不好的鞋袜，皮肤多汗、浸渍、破损。某些活动也可能增加感染的风险，例如与他人共用拖鞋、在游泳和公共浴室赤脚行走。 真菌感染你的身体后 做了什么？ 毫无疑问， 皮肤癣菌会「吃」皮肤和指甲 。 对它们来说，皮屑和甲屑是最丰盛的食物。 这是因为，皮肤癣菌可以利用角质酶侵入皮肤表面的角蛋白，然后以角蛋白为营养来源，感染也主要局限在皮肤最外面的角质层。此外，皮肤癣菌产生的脂肪酶和神经酰胺酶也可能有发挥作用。 但与此同时，人体也有新陈代谢的机制和它们斗智斗勇，通过「脱皮」——脱落皮肤上旧的角质层，让附着在上面的真菌远离。 看似单薄的皮肤，其实有多重屏障 ▼ 图片来源： https://blog.eighteenb.com/ 这个过程有一定的周期速度规律。正常情况下，从表皮底部分裂产生的新生细胞向外移行至中间需要 14 天，再移行到角质层并脱落需要 14 天。 也就是说，一个表皮细胞从产生到死亡并脱离人体的周期是 28 天。 为了避免随着旧的角质层而脱落，皮肤癣菌用尽了招数： 一个是进行繁殖，用比脱皮更快的速度穿透角质层；另一个是在细胞壁产生甘露聚糖，可以抑制人体的免疫反应，减少角质细胞的增生，进而减少角质脱落，引起慢性的感染。 在此，我们通过几张图来认识下皮肤癣菌以及它和皮肤的关系。 下图是常规光学显微镜放大数百倍之后的图像，图片上的长条形物质就是在角质细胞间穿梭的皮肤癣菌。 图片来源： https://dermnetnz.org/topics/mycology-of-dermatophyte-infections/ 下图则是皮肤的横截面，图片内上方是皮肤的最表层，也就是角质层，下方则是剩余的表皮部分。可以看出，角质层里有许多穿梭的真菌结构，被实验试剂染成了紫红色。 图片来源：McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 真菌在你身上吃吃喝喝，它们和它们的代谢产物就糟蹋了皮肤和指甲，引发病变。 不确定自己是否得了脚气或灰指甲 或已经被确诊患有脚气或灰指甲 都可以点击下方卡片，咨询皮肤科医生 👇 *线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。 皮肤指甲被真菌感染后的 「受害表现」 由于皮肤癣菌种类不一样，免疫反应也有个体差异。 以脚气（足癣）和灰指甲（甲 癣 / 甲真菌病）为例，各自都有不同的表现形式。 ➊真菌感染导致脚气的常见表现 医学上通常将脚气分 3 型： 趾间型、水疱型、鳞屑角化型。 趾间型足癣： 最常见的一类足癣，好发于脚趾缝，尤其是第 3、4 和 4、5 趾缝间，常因瘙痒挠破皮肤，导致表皮破损、糜烂。 图片来源： https://bpac.org.nz/bpj/2014/december/tinea-pedis.aspx 角化型足癣： 第二常见的足癣类型，好侵犯足底、足侧缘及足跟，没有明显瘙痒，往往只表现为足底、足侧缘及足跟皮肤的增厚、脱屑。 图片来源： https://oncohemakey.com/der