这项手术新政，“解决报销问题”
中国新闻周刊 · 新闻与时政
原创 石若萧 2026-09-06 16:34 北京 “对行业属于确定性利好” 假如有一天你生病了躺在病床上，一台机器人拿着把锃亮的手术刀，要给你做手术，你怕不怕？ 9 月 2 日，国家医保局公布了按病组和病种分值付费 3.0 版方案， 相比此前版本， 一大亮点是为机器人辅助手术单独设立了支付分组。 新增的机器人辅助手术，包含开放性机器人、腹腔镜机器人、经皮机器人、内镜机器人及胸腔镜机器人等。 机器人给人做手术的时代，到来了？ 图/视觉中国 解决报销问题 其实，所谓 “机器人手术”，指的并不是人形机器人拿着手术刀给人做手术。 据资料， 机器人手术也称为机器人辅助手术 ，指外科医生坐在手术台旁的控制中心（控制台）前，用计算机和软件技术操控机器人手术系统，该 系统通常包括一个摄像头臂和一个连接有手术器械的机械臂 ， 外科医生可看到手术部位的放大高清 3D 视图。 也就是说，根据这一定义， “手术机器人”实际上更接近一种手术导航控制系统。 与传统手术方法相比，手术机器人 可以在手术过程中提高精确度、灵活性和控制力 ， 让医生得以完成一些 平常难以完成的 精密 操作 ， 且具有创伤小、出血少、恢复快等特点。 不过缺点也很明显，那就是贵。 据开源证券 2022 年一则研报，一台达芬奇手术机器人售价在 50 万— 250 万美元之间，达芬奇机器人手术患者平均住院费用高达 12.2 万元人民币 / 例。 过高的价格，除了劝退患者，也让医院不敢尝试。 今年 年初 ，国家医保局解决了机器人手术 “ 怎么收费 ” 的问题。 《手术 和 治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南 （ 试行） 》首次在全国层面对机械臂辅助操作统一价格立项，并按照机器人参与手术的程度，划分为 “导航”“参与执行”“精准执行”三个层级。机器人参与程度越深、功能越复杂、执行越精准，收费系数 就越高 。 今年 5 月， 湖南省医疗保障局 将定价标准进一步细化 ， 规定根据手术机械臂在手术中的参与程度实行差异化系数定价，并同时设置托底价和封顶价。例如 “导航”一类价格最高 为 3600 元，“参与执行”最高 为 1.2 万元，“精准执行” 则 封顶 2.6 万元， “ 远程手术 ” 封顶价格为 3.7 万元。 而最新的 按病组和病种分值付费 3.0 版方案中 把机器人辅助手术 单独分组 ，在肺大手术、小肠大肠大手术、脊柱、关节置换、股骨、肾脏、前列腺及部分妇科手术中，如使用机器人辅助，进入机器人辅助手术组。 E 药经理人研究院研究员储雷告诉中国新闻周刊 ， 如果说年初的政策解决的是 “怎么收费”的问题，这一次解决的就是“医院怎么向 医保基金 报销 ”的问题 。 按 过去 病 组 付费 的逻辑 ， 倘若常规 手术和机器人手术 在 同一个病组 内 ，医保支付标准基本相同，那么医院采用机器人意味着增加 了 成本，却未必能获得补偿。 “而 机器人辅助手术单独成组，意味着不再与常规手术共享同一支付标准，支付标准将合理匹配其高价值和高技术难度，为创新技术应用拓宽支付通道，推动医院及医生尝试先进技术，提升医疗服务质量。 ” 储雷 解释。 产业影响 相关政策 出台的背后，是手术机器人产业 的迅速发展 。 2000 年，直觉外科公司的达芬奇机器人外科手术系统被美国食品药品监督管理局（ FDA ）批准上市，这是世界上第一台正式获批上市商用的手术机器人系统。 近些年，包括 微创医疗、天智航、精锋医疗等 国产手术机器人企业纷纷 在核心技术上实现突破， 并快速推进商业化。 据弗若斯特沙利文 统计 ，在中国市场，手术机器人市场规模由 2019 年的 27.15 亿元攀升至 2024 年的 71.84 亿元， 其间 年复合增长率达 21.5% ，预计到 2033 年，这一市场规模将进一步突破至 1020.19 亿元，年复合增长率将达到 34.3% 。 以 天智航 的 “ 天玑骨科手术机器人 ” 为例， 2026 年上半年共 开展手术超过 2.8 万例， 较去年同期增长约 27% ， 截至 今年 6 月底累计开展手术超过 18 万例。 不过尽管手术规模在扩大，却没能让公司的营收和利润同步增加。 2026 年上半年， 天智航营业收入为 1.05 亿元，同比下降 16.0% ；归母净利润 由 去年同期亏损 5755 万元变为亏损 7011 万元 。 这部分源于行业日益激烈的竞争。 半年报中 ， 天智航 也将设备销售收入下降归因于 “ 行业竞争加剧 ， 同类设备厂商加速市场拓展 ， 整机订单落地放缓 ， 设备议价空间提升以及直销占比下降 ” 。 另据医装数胜统计，截至 2025 年底，已有 40 家企业的骨科手术机器人产品获得国家药监局批准上市。 如何改善 “内卷”的现状，行业认为关键在于进一步提升手术机器人的渗透率